Современное лечение варикозных вен
Лечение варикоза современными методами позволяет оставить классические операции прошлого века как бесценный опыт на пути становления новейших технологий. Тотальное удаление вен, зачастую вместе с абсолютно здоровыми сосудами, связанное со всеми атрибутами любой операции — госпитализация, общая или спинальная анестезия, послеоперационный болевой синдром, больничный лист, длительная реабилитация — во всем цивилизованном мире благополучно забыты. Современная наука сделала очередной шаг вперед навстречу тем, кто ценит свое здоровье и время. Поэтому, с Вашего позволения, мы не станем останавливаться на подробном описании старинных методик. Они безусловно были хороши, но в свое время.
Современные методы лечения варикозно расширенных вен.
Итак, на сегодняшний день, «золотым стандартом» в лечении магистрального варикоза являются:
радиочастотная облитерация (РЧО, РЧА)
лазерная облитерация (ЭВЛО, ЭВЛК)
В большинстве случаев данные манипуляции должны быть дополнены минифлебэктомией по методике Варади.
Приведенные инновационные способы лечения варикоза во многом схожи, их окончательным результатом является «запаивание» вены изнутри за счет теплового воздействия. В первом случае тепло вырабатывается за счет переменного тока высокой частоты, во втором — за счет поглощения лазерного излучения стенкой сосуда и гемоглобином крови. Обработанные подобным образом вены благополучно рассасываются по прошествии некоторого времени. Обе манипуляции выполняются амбулаторно, под местной анестезией, через проколы, не требуют разрезов, госпитализации в стационар, в послеоперационном периоде болевой синдром отсутствует. Сразу же после манипуляции пациент может идти домой.. Новейшие методики на стадии внедрения.
Наряду с вышеописанными методиками внутривенной термооблитерации, существует новая перспективная система ликвидации варикозных вен — VenaSeal, разработанная компанией Sapheon. Данный способ лечения основывается на введении в пораженную вену специального цианокрилатного клея. Эта методика представляется перспективной альтернативой РЧО и ЭВЛО, т.к. не требует тумесцентной анестезии и ношения компрессионного трикотажа. VenaSeal® Sapheon Closure System зарегистрирована в Европе, однако у себя на родине одобрения комитета FDA (Food and Drug Administration, USA) пока не получила.. В настоящее время существует несколько клинических исследований, посвященных применению данной технологии. В целом результаты очень хорошие, однако есть ряд вопросов, на которые сторонникам данной методики еще только предстоит найти ответы. Это и специфические осложнения, и отдаленные результаты лечения, и непосредственное сравнение с методами внутривенной термооблитерации в рамках проспективных мультицентровых исследований. В дальнейшем мы будем пристально следить за данной технологией.
P.S. С момента написания данной статьи в 2015 г. произошел ряд изменений в равитии "нетумесцентных" методов облитерации. Подробнее читайте в разделе Новости ..
Популярно о варикозе
Что же происходит при развитии варикозной болезни?
Что бы ни было первичным при этом процессе – дефект самих клапанов или патологическое расширение стенки сосуда, при котором клапаны полностью не смыкаются – начинается застой крови в венах нижних конечностей, наш чудо-насос начинает выдавливать кровь неправильным образом – не в глубокие вены, а в подкожные.
Без лечения ситуация продолжает усугубляться и в условиях прогрессирующего венозного застоя страдает уже артериальный кровоток. Происходит это на уровне микроцикуляции (капилляры, венулы, артериолы) – самого малого звена сосудистой системы.
Во-первых, оно переполнено венозной кровью, богатой продуктами жизнедеятельности тканей. Во-вторых, на фоне такого повышенного венозного давления происходит сдавление капилляров и артериол, кровь не может отдавать кислород и питательные вещества тканям, в частности – коже. Таким образом, происходит прогрессирующее кислородное голодание и интоксикация.
Оставленная без лечения, такая ситуация рано или поздно заканчивается омертвением кожных покровов и формированием трофических язв. Кроме того, в крови, оставленной без движения в сформировавшихся варикозных резервуарах, неизбежно образуются сгустки – тромбы, что является основой другого грозного осложнения болезни – тромбофлебита.. Теперь, зная механизм развития болезни, мы можем определить факторы риска
1. Наследственность. Риск развития варикоза у людей, чьи ближайшие родственники страдали данным заболеванием, считается повышенным на 20-30%
2. Работа. Тем, чей род занятий требует долгого пребывания в положении стоя или сидя, чаще приходится сталкиваться с варикозом по причине длительного повышения давления крови в венах нижней половины туловища
3. Пол. Представительницы прекрасной половины человечества страдают варикозным расширением вен чаще, нежели мужчины. Это обусловлено повышением венозного давления во время беременностей и родов, многократными гормональными изменениями за время жизни
4. Возраст. Неизбежный процесс старения нашего организма является причиной выхода из строя клапанов, а также истончения венозной стенки
5. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Несколько лишних килограмм оказывают существенное давление на ваши вены, бездействующий или ослабленный мышечный насос способствует застою крови.
Симптомы и стадии варикозной болезни
Для варикоза характерно прогрессирущее течение с нарастанием симптоматики
Типичными симптомами варикозной болезни вен нижних конечностей являются:
Дискомфорт, чувство тяжести, зачастую болезненной, усталости, иногда судороги в икроножных мышцах
Появление и увеличение количества и объема варикозных вен – от небольших звездочек до типичных «гроздьев» вен – как правило на внутренней поверхности бедра, задней или внутренней поверхности голени
Отек при варикозной болезни носит прогрессирующий характер. На ранних стадиях болезни можно заметить небольшую отечность голеней или ступней в конце дня, обычно проходящую за ночь. Поздние стадии заболевания характеризуются более выраженным отеком, в запущенных случаях принимающим постоянный характер
Кожный зуд в области варикозных вен
Потемнение, уплотнение кожи голеней – гиперпигментация и индурация – возникают, как правило, на фоне стойкого отека и свидетельствуют о серьезной проблеме в механизме венозного оттока, поздней стадии заболевания
Трофические язвы. Формируются обычно в нижней трети голени, возле лодыжек, иногда могут занимать большую площадь конечности. В этом случае мы говорим о действительно запущенной стадии заболевания
. Стадии варикозного расширения вен нижних конечностей
Дабы не перегружать Ваше сознание сложной и запутанной классификацией, изобилующей вариантами и специальными терминами, приведем простую и вполне понятную последовательность стадий варикоза вен нижних конечностей, предложенную В.С. Савельевым:
1 стадия – компенсация. Чувство тяжести, усталости, распирания в голенях, появление «сосудистых звездочек» или небольших варикозных венок, небольшая отечность к вечеру
2 стадия – субкомпенсация. Большие и крупные вены, умеренная или выраженная отечность, проходящая за ночь
3 стадия – декомпенсация. Крупные вены, постоянный отек, потемнение и уплотнение кожи, экзема, трофические язвы
Если вы отмечаете у себя какие-либо из вышеописанных симптомов, следует обратиться к врачу. И чем раньше – тем лучше. В процессе поиска специалиста следует обращаться именно к врачу, практикующему в лечении варикозной болезни – флебологу..
