Лечение варикозной болезни за последние десятилетия прошло путь от травматичных операций с госпитализацией и длительным восстановлением к малоинвазивным методикам, которые позволяют решать проблему быстро, безопасно и максимально комфортно. Классические операции прошлого века сыграли важную роль в становлении флебологии, но сегодня они остались частью истории — как этап, который привёл нас к современным технологиям.

Современная флебология предлагает широкий спектр методов, позволяющих индивидуально подобрать оптимальный вариант лечения. При этом ключевым принципом остаётся одно: устранение патологического венозного сброса с максимальной эффективностью и минимальной травматичностью. 

Для кого подходят эти методы

Современные малоинвазивные методы лечения варикозных вен применяются у пациентов с проявлениями варикозной болезни, при которых требуется хирургическое вмешательство. Обычно они показаны при:

• наличии рефлюкса в магистральных венах, подтверждённого ультразвуковым исследованием;
• варикозно расширенных, визуально контурирующихся венах или появлении варикозных узлов;
• прогрессировании заболевания или развитии осложнений (воспаление, тромбофлебит, изменения кожи);
• неэффективности консервативного лечения;
• желании пациента получить современное лечение без госпитализации и длительного восстановления.

Эти методы не предназначены для решения исключительно косметических проблем — например, мелких сосудистых сеточек. Для таких случаев существуют отдельные подходы. Здесь мы говорим о взрослом варикозе. 

Основные методы лечения магистрального варикоза

Тотальная эндовенозная лазерная коагуляция (тотал ЭВЛК)

Основной метод: универсальный, эстетичный, безопасный  

Тотал ЭВЛК — современная методика, разработанная Ints Udris, доработанная и внедрённая в России, соавтором которой я являюсь. Она позволяет не только устранить магистральный рефлюкс, но и обработать притоки в рамках одной процедуры, обеспечивая высокую эффективность, безопасность и превосходный эстетический результат.

→ Подробнее о тотал ЭВЛК 

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Классический вариант лазерной термооблитерации, который остаётся «золотым стандартом» лечения магистрального варикоза во всём мире. Методика основана на тепловом воздействии лазерного излучения на стенку вены, что приводит к её закрытию и последующей резорбции.

→ Подробнее об ЭВЛК 

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Альтернативный термический метод, использующий радиочастотную энергию. По механизму действия и результатам близок к ЭВЛК, но имеет свои технические особенности.

→ Подробнее о РЧО  

Минифлебэктомия

Метод удаления варикозных притоков через микроразрезы. В последние годы применяется мной только в тех случаях, когда это действительно оправдано — с точки зрения анатомии, эстетики, экономической целесообразности и ожиданий пациента.

→ Подробнее о минифлебэктомии

Нишевые и вспомогательные методы

Клеевая облитерация (VenaSeal и аналоги)

Методика, основанная на введении цианоакрилатного клея. Может рассматриваться в отдельных клинических ситуациях, но не используется мной для БПВ без крайней необходимости.

→ Подробнее о клеевой облитерации 

MOCA (ClariVein, Flebogrif)

Нетумесцентные механохимические методы, которые занимают нишевое место в современной флебологии. Могут применяться у ограниченной группы пациентов, но не являются универсальным решением.

→ Подробнее о MOCA

Пенная склеротерапия

Методика, основанная на введении в вену склерозирующего препарата в виде пены. Отлично подходит для ретикулярных вен и небольших варикозных притоков, но не является методом лечения магистрального варикоза. Используется как вспомогательный инструмент в отдельных клинических ситуациях.

→ Подробнее о склеротерапии

Как проходит процедура (общие принципы)

Несмотря на различия между методами, малоинвазивные вмешательства имеют общие принципы проведения:

• Амбулаторный формат. Госпитализация не требуется — пациент приходит и уходит в тот же день.
• Местная анестезия. Обезболивание проводится локально, без общего наркоза.
• Минимальное вмешательство. Нет разрезов, используются проколы или доступ через катетер.
• Короткая длительность. Процедура обычно занимает от 20 до 60 минут.
• Ранняя активность. Ходить можно сразу после вмешательства.
• Быстрое восстановление. Большинство пациентов возвращаются к обычной активности в тот же день или на следующий.

Эти особенности делают современные методы удобными и безопасными для повседневной жизни. 

Противопоказания и риски

Как и любое медицинское вмешательство, малоинвазивные методы имеют ограничения и возможные риски. Они встречаются редко, но важно знать о них заранее.

Противопоказания:

• выраженные нарушения свертываемости крови;
• острые воспалительные процессы в зоне вмешательства;
• тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
• невозможность активного движения после процедуры;
• беременность (для большинства методов — относительное противопоказание).

Возможные побочные эффекты:

• локальная болезненность или уплотнение по ходу вены;
• небольшие синяки или пигментация;
• временное чувство натяжения;
• крайне редко — воспаление или тромбоз поверхностных вен.

Большинство реакций проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. 

Итог

Современные методы лечения варикоза позволяют отказаться от травматичных операций прошлого и выбрать индивидуальный, безопасный и эстетичный путь решения проблемы. Тотал ЭВЛК, ЭВЛК, РЧО и другие технологии дают возможность подобрать оптимальный вариант для каждого пациента — с учётом анатомии, клинической ситуации и личных ожиданий.

Оптимальным шагом для выбора метода является очная консультация с ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей.

FAQ: Частые вопросы о лечении варикоза

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Магистральный варикоз — это анатомическая проблема, и полностью устранить её можно только закрыв патологическую вену. Современные методы позволяют сделать это без разрезов, под местной анестезией и без госпитализации.

Какой метод самый эффективный?

В большинстве случаев — тотал ЭВЛК или классическая ЭВЛК. Эти методы обеспечивают надёжное закрытие вены и превосходный эстетический результат.

Чем отличается ЭВЛК от РЧО?

Оба метода используют тепло, но разными способами: лазер — световое излучение, РЧО — радиочастотную энергию. По результатам они близки, но имеют технические различия.

Нужна ли минифлебэктомия?

Только если это действительно оправдано. В ряде случаев притоки можно обработать лазером в рамках тотал ЭВЛК, что позволяет избежать разрезов.

Можно ли лечить варикоз клеем?

Клеевая облитерация подходит не всем и имеет ограничения. Для БПВ применяется только в исключительных ситуациях.

Что такое MOCA и кому подходит этот метод?

Это механохимическая облитерация (ClariVein, Flebogrif). Метод нишевый и подходит ограниченной группе пациентов.

Поможет ли пенная склеротерапия при большом варикозе?

Нет. Пена хорошо работает на небольших венах, но не подходит для лечения магистрального варикоза.

Когда можно вернуться к обычной жизни?

Сразу после процедуры. Современные методы не требуют госпитализации и не ограничивают повседневную активность. 

Опубликовано: 05.06.2015

Последнее обновление: 12.04.2026