Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – не просто мини-инвазивная методика. Это золотой стандарт современного малотравматичного лечения варикоза. Наряду с методами термооблитерации, это фундаментальная техника и джентльменский минимум, которым в совершенстве должен владеть каждый современный флеболог.

Данная процедура позволяет изящно и без лишней травмы решить следующие задачи:

1. Удаление варикозно расширенных притоков магистральных вен
2. Разобщение несостоятельных перфорантных вен
3. Мини-инвазивное удаление вен несафеновых бассейнов

При этом методика может быть выполнена как в виде самостоятельной операции, так и в качестве второго этапа хирургического лечения – после ЭВЛК или РЧО магистральных вен.

Минифлебэктомия – метод выбора потому что это:

• эстетично (операция выполняется через проколы, нет разрезов, нет шрамов)
• комфортно (местная анестезия, дискомфортные ощущение во время операции на уровне небольших уколов, нет характерного для выхода из наркоза недомогания)
• удобно (выполняется вне зависимости от времени года, нет необходимости госпитализации, перерыва рабочего графика и выпадения из привычного ритма) 
• эффективно (варикозные вены удаляются раз и навсегда) 
• безопасно (низкие уровни осложнений при соблюдении техники методики)

 В своей практике наиболее часто я применяю данную методику в качестве второго этапа операции по устранению магистрального варикоза классов C2-C3 по классификации CEAP (т.е. до трофических изменений; при наличии последних наиболее предпочтительна Total EVLA). 

Как проходит процедура

Перед операцией осуществляется стандартная процедура разметки варикозных вен специальным маркером.

Первым этапом выполняется местная анестезия – это как раз те самые уколы, о которых упоминалось выше. Вы ощущаете только их, после чего появляется чувство небольшого распирания и онемения. Последующие манипуляции безболезненны. Вы чувствуете, что с ногой что-то делают (тактильная чувствительность сохраняется), однако болевых ощущений нет. Дальнейшие впечатления персональны и зависят от индивидуальной чувствительности, состояния пояснично-крестцового отдела позвоночника и кругозора в целом: от «давите, нажимаете» до «как будто грядки пропалываете» (записано со слов пациентов)

А мы это время специальным инструментом удаляем ваши «варикозные гроздья» через маленькие проколы иглой 18 Gauge (1,2 мм). В нашей работе используются крючки Варади производства Aesculap – самые надежные и качественные изо всех представленных на рынке, а также авторский инструмент по типу крючков Мюллера,  позволяющий минимизировать кожные проколы и добиться максимального эстетического результата

Однако бывает так, что во время процедуры вдруг могут появиться болезненные ощущения. Это связано с тем, что, выполняя местную анестезию, мы обезболиваем области варикозных вен, которые планируем оперировать. Но от такой вены может тянуться тонкий приток в необезболенную область и давать такие ощущения. О них нужно просто нам сообщить – мы добавим анестезию там, где это будет необходимо 

Время, необходимое для операции, напрямую зависит от количества варикозных вен и состояния окружающих тканей – если ранее были перенесены воспаления или тромбофлебиты – подкожная клетчатка фиброзно изменена и вены к ней «припаяны», выделять такие сосуды подчас становится занимательной задачей 

Как и во время любой другой флебологической процедуры пациент может спокойно пользоваться гаджетами или беседовать с нами о погоде – мы стараемся создать максимально непосредственные условия

Завешается операция перевязкой, после чего одевается компрессионный трикотаж. Затем пациент возвращается в палату и сразу начинает ходить. Стандартное послеоперационное условие – часовая пешая прогулка после манипуляции

Цена минифлебэктомии в Москве

Не открою Америки, сказав, что стоимость минифлебэктомии, как и любой другой флебологической операции, зависит от количества и качества варикозных вен. Вместе с тем, данная методика  – один из самых дешевых способов хирургического лечения этой болезни

Согласно политике нашей клиники, стоимость минифлебэктомии учитывает объём поражения – анатомическую область работы – бедро и/или голень, а также наличие или отсутствие «отягощающих» факторов, затрудняющих ее выполнение. К ним относятся посттромботические изменения в венах («шварты», флеболиты), изменения окружающих тканей после воспаления (склероз подкожной клетчатки), технически сложные анатомические случаи

И вновь нуждается в упоминании тот факт, что чем дольше не оперировать варикоз – тем больше итоговая цена лечения (и это не только про деньги)

В настоящий момент в нашей московской клинике стоимость минифлебэктомии считается в пределах одной анатомической зоны (голень или бедро) и зависит от категории сложности — от того, насколько сложно убрать варикозные притоки:

1. I категория сложности – простые притоки – 20000 руб.
2. II категория сложности – варикозных притоков просто много – 30000 руб.
3. III категория сложности – притоков много, и они осложнённые: спаяны между собой и с подкожной клетчаткой – 40000 руб.

 О полном перечне цен на другие хирургические, выполняемые в клинике, вы можете ознакомиться в разделе "стоимость лечения".

Отзывы о минифлебэткомии по Варади 

Отзывы пациентов после выполнения им минифлебэктомии  всегда положительные и нам еще не встречался человек, который бы сказал, что это нетерпимая процедура. Этому факту мы обязаны выполнением хорошей местной анестезии и четкому соблюдению методологии минифлебэктомии

С некоторыми отзывами наших пациентов о выполненной им минифлебэктомии Вы можете познакомиться ниже

Все отзывы о выполняемых нами процедурах вы можете увидеть в соответствующем разделе

Фото результатов минифлебэтокмии 

Нужно заметить, что большинство фото из разряда «до и после» хирургического лечения варикоза, которые вы можете встретить в интернете, своим чудесным переменам в виде исчезновения характерных венозных «гроздьев» обязаны именно минифлебэктомии. Как раз применение этой методики в качестве второго этапа и обеспечивает этот замечательный визуальный эффект. Потому как лазерная или радиочастотная методики предусматривают только «запаивание» основного венозного ствола – корня всех зол, однако зрительного эффекта это как правило не имеет. Исключение составляют методики изолированной термооблитерации или тотальной ЭВЛК

Здесь вы можете увидеть некоторые фото выполненных нами минифлебэктомий 

С полным объемом результатов проводимого нами лечения вы можете ознакомиться в разделе "Фотогалерея"

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это удаление вен через проколы. Варикозные притоки не «запаивают» изнутри, как при лазерной или радиочастотной операции, а вынимают наружу специальным крючком через прокол иглой диаметром 1,2 мм. Когда через такой прокол извлекают крупную вену, края кожи растягиваются, и отверстие получается в среднем до 3 мм, иногда чуть больше. Разрезов нет, швы не нужны, рубцов не остаётся: следы от проколов выглядят как небольшие точки и со временем исчезают.

Операция идёт под местной анестезией. Наркоз при минифлебэктомии не применяется — это противоречит самим принципам методики. Вы в сознании, чувствуете прикосновения, но не боль. Я выполняю её и как самостоятельное вмешательство — когда нет расширения и клапанной несостоятельности магистральных вен, а притоки уже выступают характерными «гроздьями», — и как второй этап после ЭВЛК или РЧО.

В конце на ногу надевается компрессионный чулок, после операции нужна часовая пешая прогулка, и в тот же день вы уходите домой.

Каким инструментом я работаю

В работе я использую крючки Варади производства Aesculap и авторский инструмент по типу крючков Мюллера — он позволяет обойтись меньшими проколами кожи и получить более аккуратный косметический результат. Через прокол вена подтягивается крючком, захватывается деликатным зажимом типа mosquito и удаляется.

Как это ощущается

Ощущается только первый этап — уколы местной анестезии: после них появляется чувство небольшого распирания и онемения, и дальше вы просто чувствуете, что с ногой что-то делают, но не боль. Сами «варикозные гроздья» удаляются через проколы иглой диаметром 1,2 мм уже в обезболенной зоне.

Насколько чувствительны уколы — у каждого по-своему: болевой порог у всех разный, а негативных эмоций во время таких операций обычно больше от волнения, чем от самих ощущений. Формула, на которой сходится большинство пациентов, — «неприятно, но терпимо». Небольшие синяки в зоне вмешательства в первые дни — обычное дело для миниинвазивных методик, они проходят сами.

Про то, как устроена местная анестезия при лечении варикоза, — подробно в статье «Больно не будет. Анестезия при лечении варикоза».

Сколько носить компрессионный трикотаж

Первые 1–2 суток компрессионный чулок не снимается совсем. Дальше — ежедневно, с утра до сна, снимая на ночь: как правило, от одной до трёх недель. Точный срок я называю на контрольном осмотре — он зависит от вашей ситуации.

Почему я не называю одну цифру для всех. По последним исследовательским данным после термической абляции без минифлебэктомии достаточно суток постоянного ношения и недели ежедневного. Но мы лечим не текстом рекомендаций, а опытными руками и головой: анатомия, стадия и выраженность болезни, «настороженности» в анализах, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, необходимость специфической послеоперационной терапии — например, антикоагулянтов — всё это меняет режим компрессии. «Простых» пациентов у нас практически не бывает, поэтому режим и получается индивидуальным.

Совсем отказаться от компрессии человек с варикозной болезнью не сможет: наследственная предрасположенность к варикозу никуда не исчезает. Но после этих сроков начинается профилактика, и она куда легче — гольфы (а не чулки) первого класса компрессии и только при нагрузках: спорт, авиаперелёты, долгая статика вроде дальних поездок, работы стоя или подолгу сидя. Второй класс в профилактическом режиме нужен редко: например, когда вторая нога ещё ждёт операции или этого требует сопутствующая болезнь.