Если пациент с трофической венозной язвой на ноге пришел к нам – самая сложная часть пути преодолена. Оставшаяся часть, конечно, длиннее, но легче.

Перебороть себя и обратиться за специализированной помощью бывает очень сложно - в этом психологическая ловушка варикоза. И никто кроме вас не способен принять это решение

 О "каноническом подходе" в лечении трофических язв мы рассказывать не будем, так как не применяем его в полной мере. Упомянем лишь, что он диктует сначала перевязывать язву пока она не заживет (а ведь может и не зажить!), а потом оперировать. В современном мире при наличии современных методик этот подход мало перспективен

В чем наша философия лечения трофических венозных язв? 

"Пропущенное время невозвратимо"

В этой фразе – вся наша концепция лечения трофических венозных язв

• омертвевшие и отторгнутые ткани назад не вернуть – факт, вы их уже про... играли. Поэтому новой кожи, такой как в 20 лет – мы не обещаем, но скорейшего заживления язвы однозначно добиваемся
• каждый день раздумий отдаляет пациента от выздоровления в геометрической прогрессии (омертвение прогрессирует, токсические продукты распада тканей могут усугублять сопутствующие заболевания, приводя к эффекту карточного домика), поэтому лечение необходимо начинать срочно 

В чем суть подхода нашего центра к лечению трофических язв

1. Активная короткая предоперационная подготовка (местное лечение, перевязки, максимально быстрая стабилизация имеющейся сопутствующей патологии, предоперационное обследование)
2. Максимально ранее мини-инвазивное лечение (как правило – лазерная операция под местной анестезией)
3. Продолжение активной местной терапии в послеоперационном периоде

При четкой реализации и содружественной работе пациента и врача такая концепция позволяет добиться замечательных результатов в максимально сжатые сроки, и не только вылечить язву, но и предотвратить возможное появление новых. Потому что мы воздействуем не только на образовавшийся дефект, но и на саму причину его возникновения. Благодаря такому "двухвекторному" подходу – когда один вид лечения потенцирует другой – мы и достигаем нашей цели максимально коротким путем за минимальное время

Как проходит процесс лечения трофических язв в нашей московской клинике

На первичном приеме я провожу ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Не все трофические язвы – венозные, поэтому мы должны убедиться, что вы "попали по адресу" и определить необходимый объём лечения. Кроме того, мы должны просто побеседовать для того, чтобы выяснить наличие сопутствующих заболеваний, возможность выполнения того или иного вида лечения и его сроки

На основании данных осмотра, УЗИ и нашей беседы, мы формируем план действий, который включает:

1. Перевязки со специфическими материалами и лекарствами
2. Предоперационное обследование (анализы, ЭКГ, рентген, консультации смежных специалистов при необходимости)
3. Оперативное лечение 
4. Объём и последовательность послеоперационных мероприятий

Операция при венозной язве

Подход к выбору оперативного пособия в случае трофической язвы в исходе варикозного расширения вен исключительно индивидуален. Но практически у всех пациентов мы не дожидаемся первичного заживления язвенного дефекта (которое может затянуться на несколько месяцев), а оперируем в максимально ранние сроки. Потому что:

• операция выполняется через прокол – риск инфекционных осложнений отсутствует
• выполняется строго под контролем УЗИ – воздействие четко на пораженный сосудистый бассейн и только в необходимом объёме
• травматизация тканей минимальна 
• применение местной анестезии позволяет обойтись без госпитализации и выписать пациента сразу после операции. Что, конечно, повышает степень эмоционального комфорта
• соблюдение всех вышеописанных моментов позволяет залечить трофическую предельно быстро и как правило навсегда

Какую операцию мы делаем при трофической венозной язве?

Выбор мини-инвазивного метода зависит от индивидуальной сосудистой анатомии, наличия и тяжести сопутствующей патологии – как местной (трофические изменения подкожной клетчатки и кожи), так и общей (сахарный диабет, ИБС, системные патологии)

Но в подавляющем большинстве случаев мы применяем лазерную операцию – ЭВЛК. При необходимости она может быть дополнена пенной склерооблитерацией, минифлебэктомией или Total EVLA, которые выполняются одновременно с основной лазерной процедурой, либо в послеоперационном периоде в рамках контрольных осмотров и перевязок

Как проходит операция при трофической язве?

В плане ощущений пациента и в административном смысле лазерная операция при трофической язве мало чем отличается от стандартной процедуры ЭВЛК, рутинно выполняемой при варикозном расширении вен. Другое дело, что технически она конечно сложнее. С порядком оказания помощи по стандарту ЭВЛК в нашей московской клинике вы можете ознакомиться в соответствующем разделе

Вкратце же схема такова:

1. Оформление юридических формальностей
2. Размещение в палате стационара
3. Предоперационная подготовка: внутривенный катетер, 2 внутримышечных укола, кожная проба на местный анестетик
4. Контрольное УЗИ, предоперационная разметка
5. Операция (сенсорно – последовательность уколов с некоторым онемением кожи ноги)
6. Перевязка, надевание компрессионного чулка 
7. Чай с печенькой))
8. Выписка
9. Обязательная пешая прогулка
10. Контрольное УЗИ и перевязка на следующий день

Что происходит после процедуры?

После операции мы продолжаем активное наблюдение и лечение пациента. На следующий день выполняется обязательное контрольное ультразвуковое исследование, перевязка. Программу дальнейших посещений мы формируем в режиме "живого контроля", поскольку каждый пациент с трофической венозной язвой индивидуален и требует персонализированного подхода. Кому-то необходимы 1-2 перевязки, а кому-то и гораздо больше. Возможно, эти процедуры будут дополняться склеротерапией, что не требует отдельной госпитализации и происходит во время штатного приема

Общий процесс заживления трофической язвы занимает в среднем от 2 до 4 месяцев

В сравнении с "каноническим подходом", при котором только до момента операции предполагается выжидание до полугода – разница очевидна

Цена лечения трофической венозной язвы в нашем центре

Подозреваю, что не открою для вас Америки, если скажу, что лазерные операции при уже развившихся осложнениях – наиболее дорогие. А это основная компонента стоимости лечения. Помимо того, что они технически сложнее, эти процедуры обычно требуют качественно большей материальной базы в сравнении со стандартными пособиями

В настоящее время в нашей московской клинике минимальная стоимость лазерной операции при трофической венозной язве составляет 88 тысяч рублей. Цена операции может увеличиваться за счет необходимости выполнения одномоментных или отсроченных манипуляций на притоках или перфорантных венах

Посему давайте начистоту – если вы не пришли раньше, когда проблему можно было решить проще и дешевле – то кто же, как не вы сами – кузнец собственного счастья?

Отзывы о лечении трофических язв в нашей клинике

Впечатления пациента, сделавшего хотя и запоздалый, но правильный выбор и прошедшего совместный с врачом путь к своей цели – избавлению от трофической венозной язвы – априори не могут быть негативными. За все прошедшие годы во флебологии я не встречал еще человека, который бы остался равнодушен к такому результату. Ведь это не только заживление неэстетичного дефекта на ноге – это и избавление от боли, неприятного запаха, стеснения и как результат – существенное повышение качества жизни. Поэтому отзывы наших пациентов и об операции, и о лечении в целом – всегда положительные. С некоторыми из них вы можете ознакомиться ниже

Все же отзывы, оставленные нашими пациентами, собраны в соответствующей рубрике сайта

Фото результатов лечения трофических венозных язв ног

Медлить – значит проиграть

Если у вас развилась трофическая венозная язва – не затягивайте обращение к профильному специалисту. Кардинально и в полном объёме решить эту проблему может помочь только опытный профессионал. И вы добьетесь не только заживления язвы, но и будете уверены в том, что это малоприятное осложнение не возникнет вновь 

Выражаясь спортивным языком, в основное время вы не выиграли (а если совсем честно - то фактически проиграли). Теперь дело только за овертаймом. И провести его нужно правильно, четко и решительно

И тогда все получится.