Пенная склеротерапия позволяет бороться с различными вариантами варикозных вен и в течение третьего десятка лет прочно занимает одно из основных мест среди малотравматичных флебологических пособий для устранения варикозно расширенных вен. Методика пенной склеротерапии обладает рядом уникальных свойств, делающих ее универсальным  инструментом в руках опытного флеболога:

• Способность детергентов к перемешиванию и вспениванию увеличивает эффективность процедуры в 2-4 раза за счет механического вытеснения крови из сосуда
• Максимальная площадь поверхности и время контакта склерозанта с эндотелием
• Наименее аллергенные и менее токсичные для тканей концентрации препарата
• Инъекционный путь введения
• Возможность одновременно воздействовать на вены большой протяженности
• Наименьшая травматичность и высокая эффективность при манипуляциях на сложных венах посттромботических бассейнов
• Низкая частота осложнений при понимании и соблюдении технологии метода
• Комфорт (практически безболезненная процедура)
• Прикладная универсальность (можно выполнять как амбулаторную манипуляцию, так и в качестве этапа операции)
• Сезонная универсальность (возможность проведения в любое время года)
• Анатомическая универсальность (можно проводить на венах различного генеза, калибра и расположения)
• Пациент сохраняет привычный ритм жизни – дополнительные ограничения, как правило, не требуются

Из 23 лет новейшей истории современной методики на счету вашего покорного слуги – около 13 лет применения пенной склеротерапии в различных ее модификациях. В связи с этим возьму на себя смелость утверждать, что имею определенный опыт проведения данной манипуляции. Граничащий с достаточным. 

Из двух официально зарегистрированных препаратов для пенной склеротерапии – полидеканола (Этоксисклерол) и натрия тетрадецилсульфата (Фибровейн) – я использую первый. Он обеспечивает высокую переносимость, предсказуемый результат и зарекомендовал себя как наиболее комфортный в работе как для пациента, так и для врача: 

1. пена Этоксисклерола более стабильна – очевидно по причине более крупного размера молекулы полидеканола
2. больший молекулярный размер повышает поверхностно-активные и пенообразующие свойства препарата
3. меньшая агрессия по отношению к окружающим тканям

Вместе с тем, несмотря на большую стабильность полидеканола и способность длительнее оставаться в просвете вены, тетрадецилсульфат обладает более сильными повреждающими свойствами. Поэтому, при необходимости максимальной агрессии в отдельных случаях я все же использую этот препарат

Что вас ждёт во время пенной склеротерапии 

Манипуляция может быть осуществлена как самостоятельная амбулаторная манипуляция, которая выполняется в перевязочном кабинете, а может – как один из этапов операции, и тогда конечно она выполняется в условиях оперблока 

Ввиду общности принципов выполнения, далее мы поведем речь об амбулаторной процедуре. В операционной все происходит практически также, за исключением некоторых нюансов, освещенных в тематике эндоваскулярных процедур

Перед процедурой мы обязательно проведем контрольный осмотр, при необходимости - контрольное ультразвуковое исследование и разметку варикозных вен, запланированных к лечению

Затем я приступаю к набору раствора склерозанта в нужной концентрации – сообразуясь с конкретно вашей клинической картиной. После завершения всех приготовлений мы выполняем обработку кожи раствором антисептика. Процедура выполняется в положении лежа 

 При склерозировании хорошо заметных вен – крупных ретикуляров или поверхностных венозных притоков – я делаю из раствора детергента пену, после чего мы сразу переходим к процедуре пенной склеротерапии – вы почувствуете несколько легких, вполне терпимых уколов

В случае лечения венозных структур, требующих ультразвукового контроля, сначала мы обеспечиваем венозный доступ на ключевых точках: после местной анестезии (ощущается как небольшой укольчик) под контролем УЗИ мы установим 1-3 венозных катетера (ввиду анестезии не ощущается, возможно в этот момент вам нужно будет мне помочь – потужиться животом). После этих приготовлений я сделаю из раствора пену и приступлю к введению препарата

Во время введения пены в варикозную вену чаще всего никаких ощущений у пациента нет. Легкое жжение или пощипывание во время процедуры – это ожидаемое ощущение, которое быстро проходит и не вызывает критичного дискомфорта

В некоторых случаях в качестве завершающего этапа может потребоваться выполнение дополнительной тумесцентной анестезии. Это небольшое количество уколов, выполняемых под контролем УЗИ. Мы вводим в клетчатку рядом с венами раствор анестетика, который обычно используем для операций – 0,05% Лидокаин или 0,03% Артикаин. Эта «маленькая хитрость» позволяет нам максимально долго и эффективно держать контакт между пеной и сосудистой стенкой, что позволяет существенно повысить эффективность лечения сложных вен, а также получить более нежный рубец и хороший косметический результат впоследствии

Завершается процедура наложением асептической наклейки и одеванием компрессионного трикотажа

Манипуляция занимает от 10 до 30 мин

После процедуры:

• пешая прогулка в течение 30-40 минут
• компрессионный чулок не снимается в течение суток, далее – носится у утра до сна, снимая на ночь
• по назначению принимаются препараты
• по назначению применяются местные средства
• бытовую активность необходимо сохранять в полном объеме
• тепловые нагрузки исключены в течение месяца
• режим ограничения физических нагрузок решается индивидуально, однако рассчитывайте минимум на двухнедельный перерыв
• контрольный осмотр и оценка результата, как правило – через 1-3 недели

Об относительности противопоказаний

В статье информационного раздела, посвященной данной методике, я упоминал о том, что в некоторых аспектах придерживаюсь чуть более консервативных взглядов на противопоказания к выполнению пенной (да и любой другой) склеротерапии, чем современные клинические рекомендации. 

В частности – я никогда не делаю склеротерапии во время беременности или грудного вскармливания. Несмотря на то, что некоторые современные рекомендации утверждают, что, к примеру, в период вскармливания достаточно прервать кормление на 2-3 дня – я считаю это неоправданным риском и плохой идеей. 

Цена пенной склеротерапии в Москве

Стоимость данной процедуры, как и любого другого метода лечения варикозно расширенных вен находится в прямой зависимости от стадии заболевания и вытекающей отсюда технической сложности решения этой задачи. Чем более запущенный случай – тем более причудливые анатомические структуры формирует варикоз, тем сложнее становится его лечить. Возрастают затраты на расходные материалы, увеличивается количество необходимых процедур.

 Из чего формируется стоимость пенной склеротерапии

1. Анатомическая сложность – для склерозирования поверхностного притока достаточно просто сделать укол с введением пены под контролем зрения. Для облитерации расширенной вены, исходящей из субфасциальной анатомически сложной и извитой структуры потребуется доступ через катетер, ультразвуковой контроль и тумесцентная анестезия
2. Распространенность поражения – для склерозирования небольшого притока достаточно одного сеанса, для протяженной системы расширенных вен может потребоваться два и более

Актуальные цены на пенную склеротерапию в нашей московской клинике представлены ниже (указана стоимость одного сеанса на одну ногу): 

• В составе косметической микросклеротерапии (при лечении звездочек, без удорожания процедуры) – 10000 руб.
• Пенная склеротерапия под контролем УЗИ (эхо-склерооблитерация) – 12000 руб.  
• Эхо-склерооблитерация под тумесцентной анестезией – 15000 руб.  

Подробная информация о действующих ценах на все процедуры доступна в разделе «Стоимость лечения»

Отзывы о пенной склеротерапии

В общей совокупности отзывы пациентов о пенной склеротерапии звучат так: небольшое количество вполне приемлемых уколов

Небольшие уплотнения и тянущие ощущения после процедуры — нормальная реакция, которую я подробно объясняю пациентам заранее. Они не мешают повседневной активности и постепенно проходят сами. Иногда совместно с уплотнениями появляется и пигментация. В ряде случаев в этих местах необходимо сделать пункции (проколы иглой) через 3-4 недели после процедуры (рутинная манипуляция в рамках амбулаторного осмотра)

В области лечения на коже образуются синяки, которые рассасываются в те же сроки как и обычные ваши синяки

Мы бережно сохраняем отклики наших пациентов — вы можете прочитать их искренние впечатления в специальном разделе сайта