Endovascular and Transdermal Techniques in the Treatment of Venous Diseases
17-18 июня в Риге состоялся 14-й международный work-shop по флебологии, посвященный эндоваскулярным и чрескожным методикам заболеваний вен
Традиционный летний мастер-курс, посвященный актуальной тематике современной флебологии, собрал 89 участников из 16 стран, включая даже специалистов из Японии (!). Президент Балтийского общества флебологов Улдис Мауринш, как обычно, представил интересную, насыщенную и информативную программу с участием ведущих специалистов Dr. Uldis Maurins Vein Clinic.
Почетным гостем мероприятия стал президент Американского венозного форума, директор Нью-Йоркского университета венозного центра, Лоуэлл С. Кабник, (Lowell S. Kabnick, MD, RPhS, FACS, FACPh, President of the American Venous Forum).
В рамках мастер-курса был прочитан ряд лекций, посвященных современным методикам диагностики и лечения варикоза, а также техническим особенностям их выполнения. Особенное внимание было уделено чрескожным лазерным методикам удаления сосудов, которые на сегодняшний день активно внедряются в повседневную флебологическую практику.
В практической части мероприятия, проведенной в Dr. Uldis Maurins Vein Clinic, было выполнено 36 процедур лечения варикозного расширения вен: эндовазальная лазерная коагуляция, склеротерапия, foam-form (пенная) склеротерапия, CLACs (удаление сосудистых звездочек чрескожным лазером).
Мы не станем останавливаться подробном описании методик — они детально изложены на нашем и многих других сайтах — за последние годы принципиальных изменений они не претерпели. Однако из года в год мероприятия Балтийской ассоциации флебологов собирают неизменно большое количество участников со всех уголков света. Калачев Иван Ильич, конечно же — не исключение, также принял участие в работе мастер-курса в этом году. Так в чем секрет постоянной популярности work shop’ов Улдиса Мауриньша?
Сегодня все флебологи, практикующие лечение варикоза современными методами, владеют в принципе схожими техническими средствами. Однако абсолютно одинаковых пациентов не бывает и безупречное выполнение флебологических процедур в каждом конкретном во многом зависит от маленьких нюансов, которыми полна хирургическая практика. Вот этими “tips and tricks” и щедро делится коллектив Балтийской ассоциации флебологов, обобщая и анализируя свой большой опыт.
Использование таких “микро-трюков” позволяет максимально снизить травматичность флебологических процедур, сделать их комфортными для наших пациентов и обеспечить им максимальное сохранение работоспособности и привычного образа жизни. Кроме того, приглашение выдающихся специалистов-флебологов из ведущих мировых учреждений, доброжелательная и непринужденная обстановка профессионального общения и обмена опытом, практическая демонстрация процедур непосредственно в операционной делают ежегодные мастер-курсы Baltic Society of Phlebology популярными у специалистов из очень широкого круга стран.
Следующий work-shop Балтийской ассоциации флебологов состоится в 2017 году в Юрмале и будет совмещен с ежегодным конгрессом профессора Варади, что обеспечит ему статус весьма значимого флебологического события мирового масштаба.
Спасибо Рига и до встречи в Юрмале!
Редкое осложнение ЭВЛК.
На сегодняшний день эндовазальная лазерная коагуляция является методом выбора в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Минимальная травматичность, максимально ранняя активизация пациента и фактическое отсутствие реабилитации как таковой являются неоспоримым преимуществом ЭВЛК по сравнению с традиционным удалением вен.
В то же время описан ряд типичных осложнений лазерной облитерации. Они редки, но, тем не менее, случаются.
Наряду с типичными осложнениями встречаются довольно редкие, такие как миграция оболочек или фрагментов катетера в мягкие ткани оперируемой конечности. Коллектив авторов Первого госпиталя Китайского медицинского университета на страницах журнала Phlebology опубликовал доклад о случае еще более редкого осложнения.
В отделение сосудистой хирургии поступила женщина 56 лет с жалобами на боль в верхней части бедра и паховой области, беспокоящими ее в течение 6 месяцев. Из анамнеза: полгода назад выполнена ЭВЛК в одной из частных клиник. Неделю спустя пациентка вновь обратилась в клинику с температурой 38,4 и жалобами на ощущение дискомфорта в области бедра оперированной конечности. Проведен курс антибиотикотерапии (Цефазолин), на фоне чего гипертермия купирована, чувство дискомфорта в бедре притупилось, но минимальные неприятные ощущения сохранялись. В течение последующих 6 месяцев чувство дискомфорта усиливалось, переместилось в паховую область. За 2 недели до поступления в госпиталь состояние резко ухудшилось.
При физикальном осмотре выявлено наличие неизвестного линейного инородного тела в верхних отделах левого бедра. Ультразвуковое исследование подтвердило наличие инородного тела, однако оставалось неясным, проникает ли его верхняя часть в полость таза. Выполнена компьютерная томография. Обнаружено, что инородное тело проникает из подкожной клетчатки верхней трети левого бедра в тазовую полость через запирательное отверстие и продолжается экстраперитонеально до нижнего края левого крестцово-подвздошного сочленения.. Под местной анестезией через небольшой кожный разрез под контролем рентгена удалено инородное тело - фрагмент лазерного волокна длиной 21,5 см. К счастью световод не повредил тазовые органы.. Состояние пациентки оставалось стабильным, она была выписана через 24 часа после операции.
Авторы: Yu Lun, Shikai Shen, Xiaoyu Wu, Han Jiang, Shijie Xin and Jian Zhang.
doi: 10.1177/0268355514541982.
Легендарный Alexander Flor в Москве
A. Flor отметил высокий уровень подготовки и профессиональных навыков своих московских коллег, соответствующий современной флебологии мирового уровня. Вновь посетить столицу России в рамках сотрудничества наших клиник профессор намеревается после Нового года..
Научно-практическая конференция в Ярославле
Мне была оказана честь выступить в качестве ассистента на мастер-классе по радиочастотной облитерации.
Процедура прошла в стандартном режиме, наша пациентка чувствовала себя хорошо, была активизирована сразу после окончания операции.. Также аудитории были продемонстрированы мастер-классы по эндовазальной лазерной коагуляции, минифлебэктоми, механо-химической облитерации, shave-терапии с аутодермопластикой, кроссэктомии с инвагинационным стриппингом в испонении А.Е. Соломахина, С.С. Акимова, С.В. Максимова, С.Н. Якушкина и Н.А. Наумова. .
Все вышеперечисленные операции по лечению варикоза и его осложнений были проведены на высшем уровне. Однако хотелось бы отметить мастер-класс С.В. Максимова, впервые продемонстрировавшего «вживую» методику механо-химической облитерации Flebogrif, которая обязательно займет свое заслуженное место среди современных флебологических процедур.
К сожалению, послушать все теоретические доклады не представилось возможности ввиду необходимости быть в операционной, однако не могу не упомянуть два ярких выступления.
Выступления И.Н. Сонькина, заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии ДКБ ОАО РЖД (Санкт-Петербург) были посвящены роли методике радиочастотной облитерации в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, а также нестандартным решения в нестандартных ситуациях. Во втором докладе «ТГВ - это должен знать каждый! Мифы и реальная практика» Игорь Владимирович детально остановился на важнейших современных аспектах диагностики и алгоритмов лечения тромбозов глубоких вен, а также профилактики их осложнений. Этот материал был также очень информативен, интересен и чрезвычайно полезен к усвоению.. Доклад научного руководителя группы флебологических центров "Антирефлюкс" К.В. Мазайшвилли "Флебология третьего тысячелетия - инновации и профанации" был посвящен обобщению и систематизации особенностей появления новых технологий вообще и в медицине – в частности, а также соотношения их качества и стоимости. Тема общефилософская, но оттого не менее интересная и животрепещущая.
Ведь на данный момент мы имеем несколько основных современных технологий для минимально травматичного и комфортного лечения варикоза, отточенных до совершенства. И многие конечно задумываются – а что же дальше? Появляющиеся новые технологии, по большому счету, являются модификациями уже существующих. Слово – за принципиально новой методикой. Когда таковая появится – покажет время. . В целом прошедшая научно-практическая конференция оставила после себя исключительно положительные эмоции и гордость за то, что мероприятие подобного формата было проведено в России. И здесь просто необходимо особенно отметить организатора, вдохновителя и буквально «локомотива» конференции, заведующего отделением сосудистой хирургии НУЗ "ДКБ на ст. Ярославль ОАО «РЖД», Николая Александровича Наумова, приложившего нечеловеческие усилия для реализации этого проекта. . Большое Вам спасибо, Николай Александрович, за реализацию такого смелого и замечательного проекта. Да, не все прошло «без сучка и задоринки», но прошедшая конференция очень наглядно показала уровень отечественной флебологии. Все мы, те, кто занимается лечением варикоза современными методами, ездим на международные симпозиумы, мастер-классы, считая данные мероприятия передовыми, находящимися «на острие» флебологической практики. В то же время подобного рода конференции – большая редкость за рубежом. Прошедшее мероприятие еще раз показало, что флебология в России – очень сильная, и это не просто слова.
В заключение хотелось бы выразить надежду, что заложенная традиция проведения таких конференций в Ярославле продолжится на столь же высоком уровне и останется такой же интересной и информативной.
До новых встреч в древнем городе на Волге. .
