Мастер-класс по малоинвазивному лечению варикоза

Редкое осложнение ЭВЛК.

На сегодняшний день эндовазальная лазерная коагуляция является методом выбора в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Минимальная травматичность, максимально ранняя активизация пациента и фактическое отсутствие реабилитации как таковой являются неоспоримым преимуществом ЭВЛК по сравнению с традиционным удалением вен. В то же время описан ряд типичных осложнений лазерной облитерации. Они редки, но, тем не менее, случаются. Наряду с типичными осложнениями встречаются довольно редкие, такие как миграция оболочек или фрагментов катетера в мягкие ткани оперируемой конечности. Коллектив авторов Первого госпиталя Китайского медицинского университета на страницах журнала Phlebology опубликовал доклад о случае еще более редкого осложнения.  В отделение сосудистой хирургии поступила женщина 56 лет с жалобами на боль в верхней части бедра и паховой области, беспокоящими ее в течение 6 месяцев. Из анамнеза: полгода назад выполнена ЭВЛК в одной из частных клиник. Неделю спустя пациентка вновь обратилась в клинику с температурой 38,4 и жалобами на ощущение дискомфорта в области бедра оперированной конечности. Проведен курс антибиотикотерапии (Цефазолин), на фоне чего гипертермия купирована, чувство дискомфорта в бедре притупилось, но минимальные неприятные ощущения сохранялись. В течение последующих 6 месяцев чувство дискомфорта усиливалось, переместилось в  паховую область. За 2 недели до поступления в госпиталь состояние резко ухудшилось. При физикальном осмотре выявлено наличие неизвестного линейного инородного тела в верхних отделах левого бедра. Ультразвуковое исследование подтвердило наличие инородного тела, однако оставалось неясным, проникает ли его верхняя часть в полость таза. Выполнена компьютерная томография. Обнаружено, что инородное тело проникает из подкожной клетчатки верхней трети левого бедра в тазовую полость через запирательное отверстие и продолжается экстраперитонеально до нижнего края левого крестцово-подвздошного сочленения.. Под местной анестезией через небольшой кожный разрез под контролем рентгена удалено инородное тело - фрагмент лазерного волокна длиной 21,5 см. К счастью световод не повредил тазовые органы.. Состояние пациентки оставалось стабильным, она была выписана через 24 часа после операции. Авторы: Yu Lun, Shikai Shen, Xiaoyu Wu, Han Jiang, Shijie Xin and Jian Zhang. doi: 10.1177/0268355514541982.

8-ой Санкт-Петербургский венозный форум (рождественские встречи).

Мастер-класс по малоинвазивному лечению варикоза

Малоинвазивные методы лечения варикозной болезни: современные подходы 14 октября в первой градской больнице г. Москвы прошёл мастер-класс с участием известных европейских флебологов. В качестве экспертов были приглашены Аттилио Кавецци, Симоне Урсо и Улдис Мауриньш. В режиме онлайн-конференции в прямой трансляции из операционной были продемонстрированы методики эндовазальной лазерной облитерации и склеротерапии. Пожалуй самым ярким стало выступление президента Балтийской ассоциации флебологов. Улдис Мауриньш провел стандартную методику лазерной облитерации большой подкожной вены с присущим изяществом. Профессор, сыпавший шутками и афоризмами, с привычной легкостью провел процедуру ЭВЛО, комментируя свои действия и щедро делясь столь важными “микротрюками”. Аттилио Кавецци,  вице-президент Международного союза флебологов (UIP), выполнил модифицированную по его авторской методике пенную склерооблитерацию большой подкожной вены на бере в сочетании с минифлебэктомией по Варади на голени. Часто бывающий в нашей стране, доктор Кавецци комментировал свои действия на английском и частично - русском языках. Очевидно, в скором времени переводчик профессору не потребуется, что еще раз подтвердило уже неформальное общение его коллегами во время ужина после конференции. Директор клиники La Studio Medico Flebologico, Симоне Урсо продемонстрировал в действии методику склерооблитерации варикозных вен в сочетании с эндовазальным лазерным лечением - Lafos. После завершения практической части эксперты подробно изложили суть и тонкости выполненных ими методик лечения варикоза и  ответили на вопросы российских флебологов. .